最新版《中國(guó)居民膳食指南2022》更新了關(guān)于飲奶量的推薦，居民每日飲奶推薦量從2016年版的300g修訂為300-500g。

不過(guò)，6月13日發(fā)布的《2022中國(guó)奶商指數(shù)報(bào)告》（下簡(jiǎn)稱報(bào)告）發(fā)現(xiàn)：五年來(lái)，我國(guó)公眾的喝奶知識(shí)和喝奶的行為都在持續(xù)提升，但2022年公眾平均每日乳制品的攝入量為255毫升。只有24.2%的人每日乳制品攝入量超過(guò)300毫升。

報(bào)告還發(fā)現(xiàn)，能夠堅(jiān)持每天攝入乳制品的“牛奶人口”大約占我國(guó)人口的1/4。眼下，大多數(shù)的中國(guó)人還沒(méi)有養(yǎng)成每天喝牛奶的習(xí)慣。那么，影響中國(guó)人喝牛奶的障礙究竟是什么呢？

膳食指南為何更新?

“乳制品中含有優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)，在天然食物中，牛奶中的鈣質(zhì)是最有利于人體吸收的?！标悅ナ菂f(xié)和醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科主任醫(yī)師。他告訴記者，奶類作為攝入鈣的優(yōu)秀食物來(lái)源，隨著國(guó)人生活水平提高，推薦攝入量也“水漲船高”。國(guó)內(nèi)外的一些研究也發(fā)現(xiàn)，乳制品攝入缺乏可能和一些慢性病相關(guān)。出于健康的考慮，《中國(guó)居民膳食指南2022》主張中國(guó)居民攝入更多乳制品。

“膳食指南”是根據(jù)食物生產(chǎn)供應(yīng)以及居民的實(shí)際生活情況，將現(xiàn)有的膳食營(yíng)養(yǎng)與健康的證據(jù)研究轉(zhuǎn)化為以食物為基礎(chǔ)的平衡膳食的指導(dǎo)性文件，以幫助人們做出科學(xué)的食物選擇，合理搭配膳食，促進(jìn)健康，預(yù)防和減少營(yíng)養(yǎng)相關(guān)疾病的發(fā)生。

關(guān)于鈣攝入的推薦量，不同國(guó)家之間有差異。2022年哈爾濱醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的研究者發(fā)表在中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志上的文章分析，以各國(guó)成年人鈣的推薦量為例，美國(guó)、英國(guó)、北歐、歐盟分別為1000、700、800、950mg/天，除美國(guó)實(shí)際攝入水平與推薦量接近外，其余國(guó)家實(shí)際鈣攝入量均高于推薦量。

在東亞地區(qū)，日本成年人鈣的推薦量為女性660mg/天、男性738mg/天，根據(jù)2019年日本國(guó)民健康與營(yíng)養(yǎng)調(diào)查報(bào)告，居民鈣平均攝入量約為560mg/天，略低于推薦量。我國(guó)成人膳食鈣的推薦量為800mg/天，但實(shí)際攝入量?jī)H為366.1mg/天，顯著低于推薦量。研究者認(rèn)為，提示我國(guó)居民可能普遍存在鈣攝入不足的現(xiàn)狀。

在2022版中國(guó)居民膳食指南最新修訂版發(fā)布之前，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)組織專家完成了《中國(guó)居民膳食指南科學(xué)研究報(bào)告2021》，為修訂膳食指南尋找證據(jù)。

在關(guān)于乳制品的部分，“研究報(bào)告”提出，“我國(guó)居民奶類平均攝入量一直處于較低的水平，各人群奶類及其制品消費(fèi)率均較低，兒童青少年消費(fèi)率高于成人，各人群消費(fèi)量均低于推薦攝入量水平，奶類攝入不足是我國(guó)居民鈣攝入不足比例較高的主要原因。”

其中，老年人群的營(yíng)養(yǎng)健康問(wèn)題不容樂(lè)觀，根據(jù)上述“研究報(bào)告”的數(shù)據(jù)：老年人中，鈣攝入不足的比例高于80%，農(nóng)村老年人營(yíng)養(yǎng)不足問(wèn)題更為突出。

喝奶習(xí)慣尚待養(yǎng)成

“推薦量的數(shù)值是通過(guò)大樣本流行病學(xué)調(diào)查，經(jīng)過(guò)專家論證才給出的。”對(duì)于中國(guó)居民膳食指南的更新，解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學(xué)中心營(yíng)養(yǎng)科主任左小霞稱，這是依據(jù)實(shí)際情況，“盡量向國(guó)際接軌?！?/span>

在“研究報(bào)告”中，專家組也梳理了部分國(guó)家和地區(qū)的膳食指南對(duì)奶及奶制品的推薦值。其中，日本的推薦量為200ml，美國(guó)為約710ml，澳大利亞的推薦值為300-750ml，中國(guó)香港推薦男性每天攝入480ml，女性240-480ml。亞洲國(guó)家的乳制品推薦攝入量普遍低于歐美國(guó)家。

為了解中國(guó)民眾喝奶的知識(shí)、行為和習(xí)慣的變化，從2018年起，中國(guó)乳制品工業(yè)協(xié)會(huì)、中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)以及荷蘭皇家菲仕蘭聯(lián)合發(fā)起了一項(xiàng)名為“中國(guó)奶商指數(shù)報(bào)告”的調(diào)查。中國(guó)乳制品工業(yè)協(xié)會(huì)副理事長(zhǎng)、荷蘭皇家菲仕蘭高級(jí)副總裁楊國(guó)超介紹， 歷年的《中國(guó)奶商指數(shù)報(bào)告》既有客觀的數(shù)據(jù)，又有前瞻的視角和新穎的觀點(diǎn)，受到社會(huì)各界的關(guān)注。通過(guò)每年的奶商調(diào)研，可以了解國(guó)人飲奶的現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)其中的問(wèn)題，并嘗試探索解決方案。

值得一提的是，在連續(xù)5年的調(diào)查中，中國(guó)的奶商指數(shù)從2018年的60.6%提升到了2022年的63.2%。專家認(rèn)為，公眾的喝奶知識(shí)逐漸豐富，喝奶行為也在逐步改善，這是經(jīng)濟(jì)收入增長(zhǎng)、生活水平提高、科學(xué)知識(shí)普及等各種因素共同作用的結(jié)果。

不過(guò)，難以忽視的挑戰(zhàn)是，2022年，公眾的每日乳制品攝入量達(dá)標(biāo)率（也就是平均每日攝入量≥300ml）僅有24.2%，雖然相比2018年的22.5%有小幅提升，但達(dá)標(biāo)率仍然很低?！斑@說(shuō)明我們國(guó)家老百姓的奶商還有待提高?！弊笮∠颊f(shuō)。

協(xié)和醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科主任醫(yī)師陳偉認(rèn)為，乳制品在中國(guó)居民的餐桌上尚未做到全方位的普及。他認(rèn)為，這有歷史性的背景。長(zhǎng)期以來(lái)，中國(guó)大部分的居民是以植物和草本類食物為營(yíng)養(yǎng)的主要來(lái)源，奶類食品還沒(méi)有進(jìn)入大部分人的生活習(xí)慣。

“大眾還沒(méi)有把乳制品視為生活中必不可少的一部分，我們每天都在吃米飯、吃面食，但很少有人會(huì)覺(jué)得一天沒(méi)喝牛奶就不行?！标悅フf(shuō)。

而且，中國(guó)居民對(duì)乳制品攝入的天然反應(yīng)是喝牛奶，其實(shí)，乳酪的營(yíng)養(yǎng)一點(diǎn)也不差。比如，奶的鈣含量大致是104mg/100g，奶酪中的鈣含量為799mg/100g。

奶商報(bào)告也提出，“按照10公斤牛奶≈1公斤奶酪來(lái)看，多吃奶酪有助于孩子達(dá)到每日乳制品攝入量300-500g的標(biāo)準(zhǔn)。”一歲以上的嬰幼兒就可以開(kāi)始嘗試食用奶酪，盡量要選擇鈉含量低的巴氏殺菌的天然乳酪，吃的時(shí)候要切成小塊，預(yù)防哽噎。

如何正確地?cái)z入乳制品？

陳偉認(rèn)為，在認(rèn)識(shí)上公眾也有一個(gè)誤區(qū)，仿佛一談到喝奶補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，就會(huì)想起青少年、老年人以及孕婦?！八坪踉谶@三類人群中，奶類制品（特別是固態(tài)奶）的接受度更高，大家也更愿意去主動(dòng)補(bǔ)充?！标悅フJ(rèn)為，實(shí)際上，成年人的乳制品攝入也不能忽視，這也說(shuō)明普通公眾尚未養(yǎng)成習(xí)慣。

除了飲食習(xí)慣難以短時(shí)間內(nèi)改變，影響中國(guó)居民奶類攝入的另一個(gè)因素是在對(duì)乳制品的認(rèn)識(shí)上存在諸多誤區(qū)。

比如乳糖不耐受的人群是否完全不能攝入乳制品？乳糖不耐受主要是指人們?cè)跀z入牛奶時(shí),身體無(wú)法有效地消化其中的乳糖，從而產(chǎn)生腹脹、惡心、腹瀉等問(wèn)題。發(fā)生這種現(xiàn)象的根本原因是乳糖酶的缺乏。

乳糖不耐受的發(fā)生率在沒(méi)有喝奶習(xí)慣的中國(guó)人群中確實(shí)比較高。協(xié)和醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科主任陳偉強(qiáng)調(diào)，乳糖不耐受要和牛奶過(guò)敏加以區(qū)分，這是兩種不同的反應(yīng)，牛奶過(guò)敏是對(duì)乳蛋白產(chǎn)生的過(guò)敏反應(yīng)，癥狀包括喉頭水腫乃至于全身性的免疫反應(yīng)，往往有比較嚴(yán)重的癥狀，需要醫(yī)療手段介入。

奶商調(diào)查的結(jié)果顯示，超過(guò)半數(shù)的公眾已經(jīng)能夠?yàn)樯磉叺娜樘遣荒褪苷咄扑]使用無(wú)乳糖或者低乳糖的乳制品。但仍然有約一成公眾對(duì)乳糖不耐受存在認(rèn)識(shí)誤區(qū)，認(rèn)為他們不能食用任何乳制品。

乳糖不耐受的人不應(yīng)該放棄乳制品的攝入。陳偉建議，乳糖不耐受的人群可以選用酸奶和干酪等，這類產(chǎn)品的乳糖大部分被乳酸菌利用了，乳糖含量低。市面上其實(shí)研發(fā)了一些專門(mén)面向乳糖不耐受人群的乳制品，比如針對(duì)亞洲人體質(zhì)所研發(fā)的無(wú)乳糖牛奶，也叫舒化奶。

此外，“如果認(rèn)可乳制品的價(jià)值，乳糖不耐受人群在喝牛奶時(shí)，也可以慢慢地嘗試從少到多逐漸地去增量，慢慢地讓腸道適應(yīng)。”陳偉說(shuō)。

另一個(gè)誤區(qū)在于，很多人認(rèn)為乳飲料和市面上的一些奶茶也可以是乳制品的攝入來(lái)源?！吨袊?guó)居民膳食指南科學(xué)研究報(bào)告2021》也提到，含糖飲料銷售量逐年上升，城市人群游離糖攝入有42.1%來(lái)自含糖飲料和乳飲料。兒童青少年含糖飲料和飲料消費(fèi)率在30%和25%以上，明顯高于成人。目前我國(guó)居民糖攝入平均水平不高，供能比超過(guò)10%的人群比例為1.95，但兒童青少年含糖飲料消費(fèi)率高于成人，3-5歲兒童糖供能比高達(dá)4.8%，應(yīng)該引起足夠注意。